幽门螺杆菌检测行业标准

一、幽门螺杆菌简介

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它呈螺旋状或S形、弧形，具鞭毛，微需氧，对生长环境要求非常严苛。幽门螺杆菌与许多胃部疾病的发生密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至与胃癌的发生也有一定关联。

二、检测方法

1. 尿素呼气试验

- 分为碳-13尿素呼气试验和碳-14尿素呼气试验。

- 基本原理是幽门螺杆菌能够产生尿素酶，该酶可分解尿素，而人胃内不存在尿素酶。通过让患者口服含有被标记过的尿素的试剂，然后检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。

- 碳-13尿素呼气试验无放射性，相对更安全，适用于孕妇、儿童及对辐射敏感者；碳-14尿素呼气试验则更为常用，操作简便。

2. 胃镜检查

- 这是一种直接观察胃部情况的检查方法。

- 在做胃镜时，可以通过活检钳取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理检查，以确定是否存在幽门螺杆菌感染。

- 胃镜检查不仅能诊断幽门螺杆菌感染，还能同时观察胃部的其他病变，但它属于侵入性检查，可能会给患者带来一些不适，如恶心、呕吐等。

3. 血清学检测

- 通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。

- 此方法不能区分是现在感染还是既往感染。如果患者近期感染幽门螺杆菌，抗体可能还未产生，所以检测结果可能为阴性；而如果是既往感染，抗体可能会持续存在较长时间。

4. 粪便抗原检测

- 检测粪便中幽门螺杆菌抗原。

- 操作相对简单，患者比较容易接受。但它也存在一定局限性，比如可能会受到近期使用抗生素等因素的影响。

三、检测的重要性

1. 预防疾病

- 及时发现并治疗幽门螺杆菌感染，可以有效预防慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的发生。如果这些疾病长期不愈，还可能进一步发展为胃癌等严重疾病。

2. 指导治疗

- 对于已经确诊感染幽门螺杆菌的患者，明确感染情况后可以选择合适的治疗方案进行根除治疗。不同的个体可能对不同的治疗药物有不同的反应，准确的检测结果有助于提高治疗的成功率。

3. 防止传播

- 了解自身是否感染幽门螺杆菌，对于患者自身和身边的人都很重要。如果患者感染幽门螺杆菌，及时治疗可以避免将其传播给家人或朋友，尤其是家中的儿童和老人，他们相对更容易受到感染。

四、检测的注意事项

1. 尿素呼气试验

- 检测前需空腹或禁食2小时以上，以免食物影响检测结果。

- 患者在服用试剂后，要安静休息15-30分钟后再进行呼气采样。

- 近期使用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物可能会影响检测结果，应在停药至少4周后再进行检测。

2. 胃镜检查

- 检查前需禁食6-8小时，取下假牙。

- 患者应如实告知医生自己的病史、药物过敏史等信息。

- 检查后需禁食2小时，待麻醉作用消失后再进食。部分患者可能会出现咽部不适、腹痛等症状，一般会在1-2天内自行缓解。

3. 血清学检测

- 不需要空腹抽血。

- 此检测结果受多种因素影响，如检测方法、试剂盒的质量等，所以应选择正规的医疗机构进行检测。

4. 粪便抗原检测

- 采集粪便标本时应注意避免污染，最好在排便后立即采集。

- 按照说明书的要求正确保存和送检标本。

五、检测结果的解读

1. 尿素呼气试验

- 如果碳-13尿素呼气试验检测值大于4时为阳性，提示感染幽门螺杆菌；碳-14尿素呼气试验检测值大于10时为阳性。

- 检测值在正常范围内则为阴性，说明未感染幽门螺杆菌。

2. 胃镜检查

- 病理检查结果如果发现幽门螺杆菌呈阳性，则表示感染。

- 如果病理检查未找到幽门螺杆菌，则提示可能未感染或感染已被清除。

3. 血清学检测

- 检测结果为阳性，提示曾经感染过幽门螺杆菌，但不能确定是否现在仍处于感染状态。

- 检测结果为阴性，说明可能从未感染过幽门螺杆菌或感染已被清除。

4. 粪便抗原检测

- 检测结果为阳性，提示感染幽门螺杆菌。

- 检测结果为阴性，说明未感染幽门螺杆菌。